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病人表现为黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,遇冷加重,得热稍舒,大便日1~5次,不成形,呈糊状,夹有未消化的食物,无黏液及脓血,伴有形寒肢冷,神疲乏力,不思饮食,腰膝酸软,舌淡苔白,脉象沉细,大便常规化验并无异常。五更泄泻多见于体弱的中老年人。
本病一年四季均可发生,但以夏秋季节多见。可见与急慢性肠炎、肠功能紊乱、结肠过敏或功能性腹泻等。临床可分为急性腹泻和慢性腹泻。
病因病机
外因主要为感受六淫之邪,但其中以寒湿暑热等因引起的较为多见,湿邪关系最大,其次为饮食所伤、七情不和,影响脾胃运化功能,导致脾胃功能失常而发生泄泻;
内因则与脾虚关系最为密切,肝肾因素所引起的泄泻,也多在牌虚基础上产生。
诊断要点
1、排便次数增多,且粪质稀薄。
2、可伴腹痛肠鸣,暧气食少等症。急性起病可有发热。
3、二大便常规可以正常,也可见少量红、白细胞。
分型与治则
1、寒湿(风寒)侵袭症状:泄泻清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或伴有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛。苔薄白或白腻,脉濡缓。治则:解表散寒,芳香化湿。方药:藿香正气散为主方。
2、感受湿热(暑湿)症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。舌苦黄腻,脉濡数或滑数。治则:清热利湿。方药:葛根芩连汤加味。
3、食滞肠胃症状:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,院腹痞满,暧腐酸臭,不思饮食。舌苦垢浊或厚腻,脉滑。治则:消食导滞。方药:保和丸为主。
4、肝气乘脾症状:每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。平时多有胸胁胀痛,暧气食少。舌淡红,脉弦。治则:抑肝扶脾,理气止泻。方药:痛泻要方为主方。
5、脾胃虚弱症状:大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,院腹胀问不舒,面色萎黄,肢倦乏力。舌淡,苔白,脉细弱。治则:健脾益胃,助运止泻。方药:参菩白术散加减。
6、肾阳虚衰症状:泄泻多在黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。治则:温肾健脾,固涩止泻。方药:四神九加味。
中成药
1、香连丸:每次
2、藿香正气软胶囊:每次4粒,每日3次,吞服。功能芳香化湿,用于感受外邪而致泄泻。
3、健脾丸:每次12粒,每日3次,吞服。功能益气健脾,用于脾虚泄泻。
简便方
1、生姜、陈茶叶各
2、鲜藿香叶、鲜荷叶、鲜扁豆叶各
其它疗法
针灸疗法:取天枢、足三里、上巨虚穴,热证、实证用针刺,寒证、虚证用艾灸温针,有止泻作用。取下脘、大横、气海、足三里等穴,每日1~2次拔火罐可温肾健脾止泻。适用于虚寒泄泻。
热敷法:粗盐500克铁锅内急火炒燥,包布热敷脐部、腰背部,可温中止泻。
食疗法:山药鱼汤:淮山药
刮痧法:取脊柱两侧顺刮,如胸闷、腹胀剧痛,可在胸腹部刮治,可消食导滞止泻,适用于伤食所致泄泻。
醋蛋疗法:生姜
注意事项
1、泄泻应及时诊治,以防转为慢性,导致营养不良、贫血等症。
2、注意饮食卫生,不暴饮暴食,不吃腐败变质食物,不喝生水等。
3、注重自我保健,增强体质,预防疾病的发生。
4、某些食物进食后会引起泄泻者,应忌食。慢性泄泻病人,应加强锻炼身体,以增强体质,如体操、太极拳、气功等。
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GMT-4, 2024-5-16 12:47