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器官资源在中国作为一种稀缺资源,成为各方争夺对象。地方红会作为器官捐献的第三方机构掌握捐献者资源,移植医院希望从红会获取这项资源,红会以此要求医院捐款,对捐献者进行救助。医院认为地方红会对捐款账目没有做到公开,有为自己牟利之嫌。这种情况的出现很大程度上与中国器官分配与共享系统,这一计算机分配系统,没有被强制使用有关,使得器官资源在系统外流动。
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今年5月,姚林决定将与深圳红会之间的纠葛摆上桌面。
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# ?# l/ T0 } L1 {. n7 n9 v姚林是广州军区广州总医院的器官获取组织(以下简称OPO)的工作人员。在他下定决心说出这件事时,这家医院与深圳红会在器官捐献方面的合作,已进入“霜冻期”。2 |6 K% W# Q; S$ k5 ?0 y
7 y( Z! |, Q3 X. z- F' \已经几个月,姚林没有从深圳红会那儿,得到潜在的器官捐献者信息。按照双方约定,以往,深圳红会的器官捐献协调员发现器官捐献者濒于脑死亡状态,便会第一时间通知姚林。" ^; }0 S' a+ B; u0 S( J
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“不再提供信息,可能和我们医院不捐款有关。”姚林说,深圳红会凭借所掌握的潜在捐献者信息,要求医院捐款。3 O, v( O( V {! B5 \/ g2 q: m
% T% ^% C" Z Y, x3 b6 h但让姚林不满意的是,“这笔捐款用途的明细,深圳红会从未公开过。”/ ] g' f# X+ C5 A& C. P* }; R
5 ~# z! W! u9 {: X& G中国试点人体器官捐献已3年有余。如今,捐献率不足百万分之一,捐献器官是一种稀缺资源。
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# d2 m& n4 h3 M$ ~1 \7 T5 q王海波,香港大学李嘉诚医学院研究主任,中国器官分配与共享系统总设计师。他关注着社会各方力量对器官资源的争夺。
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1 C# V: q4 p2 B4 N( @$ y5月11日,在深圳召开的首届中国人体器官获取组织培训会议上,他说,一旦有潜在供体(即器官捐赠者)之争,就会令器官这种挽救生命的稀缺资源待价而沽。还有专家认为一旦有了掌控资源的权力,就会产生权力寻租的“黑洞”。5 S9 Z; I; s" G5 Y# t
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器官因缺而贵
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每年1/30的病人能获得器官完成移植;如肝脏的移植费在一些地方约四五十万元' s7 _; H: H+ o3 K% D1 k
% x7 V/ a0 m& g- S1 O深圳最早开展了器官捐献试点。高敏现在的工作就和器官捐献有关。她是深圳红会聘请的器官协调员,平日会去医院宣传器官捐献,并和潜在捐赠者家属商谈相关捐赠事宜,包括经济救助。( j" m( K0 Q) p9 T, c" L0 y
' B; D) n/ m2 M高敏的活动能力很强。她的笔记本里,有各地医院的电话。在深圳,或广东其他地方,危重病人脑外伤或脑出血,且愿意捐献器官的,很多医院的医生会第一时间告知高敏。她再通知其他医院的OPO赶来对病人做死亡评估,然后获取器官。
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如今,在深圳红会,有器官协调员3名,他们掌握着广东大量的潜在供体信息。4 J5 i/ O" W" v
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这些信息在中国成为一项极为稀缺的资源。目前,每年约有30万人等待器官移植挽救生命,但每年仅有约1万人,可以获得器官并接受移植手术。
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一起移植手术,医院会收取高昂的费用。/ N. V& i2 L) n* j/ L& c% h
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去年,广州中山一院一名刚做完移植手术的病人告诉记者,他的整个医疗费用为100多万。各地的移植费用不尽相同。在南京,每例肝移植,费用为十几万元,但在一些地方可能是四五十万元。
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很多医院的OPO非常希望从深圳红会处,得到潜在供体信息。这些医院都有器官移植资质,都有很多病人来做器官移植手术。他们率先获得器官后,就有机会给本院使用。. J: E' p0 v2 H, I5 @/ }
6 x7 }+ I! p$ `- \; y一位不愿透露姓名的专家表示,以肾移植为例,每一个肾源有几百人在轮候。哪家医院的OPO能得到捐赠信息,就可以优先在本院轮候的病人里消化掉。: N5 o2 a+ u* X
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高敏获得捐赠信息后,一般会第一时间通知广州中山一院的OPO。不过高敏坦言,选择将捐赠信息给哪家OPO,有合作习惯问题,但主要取决于“深圳红会和广东省红会的决定”。3 T' w3 `9 J; Y: _, o' @
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深圳红会另一位器官捐献协调员植瑞能也表示,在他开展工作的宝安区和光明城,如果发现潜在捐献案例,会通知广州军区广州总医院的OPO,“这是红会领导的指令”。# d1 z& u6 k6 [' N4 ?
+ ?8 Z' C' v# q% [! O一例器官捐10万?
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广州一医院工作人员表示,深圳红会提供捐献者信息有价格标准,且用途不公开;深圳红会否认
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7 G/ e V+ M3 M4 N7 U早在2009年,孤身探索“器官捐献”的深圳红十字会,就与广州军区广州总医院开始合作。姚林回忆,当时,几乎没有医院愿意使用人死后捐献出来的器官,因为担心“质量不好”,而自己所在的医院,抱着“试试看”的心态,开始跟深圳红会合作。
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- H- k+ G2 v! p$ X s: n5 h但到了今年5月下旬,广州军区广州总医院的OPO与深圳红会的合作关系可能会中断。该院一名人士说,与他们医院合作的器官协调员,转告了深圳红会的意思,以后可能不会提供捐赠者信息了。 ) q3 `$ K5 o0 S" T6 t
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而在5月11日,该院OPO的主任霍枫教授还在公开场合表示,他们计划每半年或一年向深圳红十字会捐赠款项,用于器官捐献者身后贫困家庭的救助。
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该医院内部人士告诉记者,深圳红会要求医院捐钱的理由是,要建立人体器官捐献人道救助基金。
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+ l5 C6 K7 P: m- [* U在人体器官捐献试点地区,90%捐献者的家庭面临生活困难问题。捐献者在生病治疗过程中一般会产生大笔医疗费用,对于很多家庭来说,承受起来都比较困难,甚至因病致贫。2 q o7 j" D+ ]. d s# e$ ?
$ w) A. }6 F( C) p* [3 d: ?2 u, r深圳红会副会长赵丽珍曾告诉记者,他们2004年设立了一个针对住院贫困人群的医疗救助专项资金,目前主要是从这部分资金里拿出一部分,用于器官捐献的医疗救助。
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广州一家移植医院的OPO工作人员表示,深圳红会对于提供的捐献案例信息,有具体的价格标准,平均每一例完成器官获取的捐献为10万元。“但这笔钱具体怎么用,社会并不知情。”
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! O% b5 M3 @9 e2 N6 [ B深圳红会的两名器官协调员对记者说,他们会跟家属说明,捐献者身后丧葬费等人道救助资金不超过2万元。很多捐献者生前的医疗欠费,红会尚无专项救助基金,只能通过媒体呼吁好心人捐助。9 c5 s3 @ [8 |6 u* j+ j$ N8 U
' H+ b0 `! t9 \! \5 j. ]) r0 w由于救助资金使用不透明,医学界一些人士认为,红会持潜在供体(捐献者)资源,人为干预捐献器官流向,并有为自己牟利之嫌。
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; f) a5 e, g: J4 ] l/ ~5 u: y姚林表示,他不知道深圳红会是否牟利,但红会应公布这笔款项用途的明细。
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. H9 a; o8 t% K( B. f, l- v昨天下午,深圳红会副会长赵丽珍对新京报记者表示,要求医院捐赠的数额,每一例情况都不相同,没有平均捐款10万的说法。她没有向记者透露要求捐款的具体数字。但她表示对于捐献者的医疗(欠费)救助,主要依靠移植医院的捐款。9 S: {; L- ~4 u9 l3 k' k7 B
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她说受益最大的是移植医院,医院应该从患者的手术费等费用中拿出一部分利润,来支付捐献者的医疗欠费,她说合作的医院捐款不及时,“我们不得不挪用其他公共经费暂时填补”。' s# j/ i8 k" S7 y' V. {
5 ~( ~/ _; f S% G0 O% b5 {- Q3 z对于捐款并不公开的质疑,赵丽珍表示,对捐款的医院,红会会定期为其列一个表格,包括协调捐献了多少案例,每个案例支出了多少救助款,器官捐献协调员的工作经费等等。
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但赵丽珍认为,上述捐款的具体收支情况,包括工作经费,没必要对社会公众公开。- Y# U: o$ `* `8 o8 u( G
L N# t7 j: X% c对于赵丽珍的说法,广州军区广州总医院的姚林说,医院目前尚未看到深圳红会对捐款具体用途的报告。他认为,若捐款用于器官捐献者的救助,使用明细应该做到公开可查询。
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9 U4 ], `& m( y1 j“收了捐款没人做事”: j: Q! @+ A- Z
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南京红会被指收取捐款但不积极宣传器官捐献;南京红会表示捐赠者少由社会环境而定
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/ E5 @* y0 v( k: M! K江苏也存在地方红会让医院认捐。业内一名医生说,一例器官捐献成功,接受器官移植医院会向地方红会捐赠5万元左右,作为捐献者身后的人道救助资金。. Q! v9 I8 q. i( z. ~
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但有医生表示江苏情况和深圳不同的是,首先是医院自己去发现潜在供体,家属明确有捐赠意愿后,再通知红会来签署知情同意书等。9 T, c, y) F4 t
+ x5 Q) z, }1 E9 p9 n1 J“医院自己做不了捐献,必须有红会做第三方见证和监督。”江苏省人民医院器官移植中心肝移植医生邵文雨说,这是国家规定的。
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2 s) i+ N) G& i" V, C! g0 `4 c2 H邵文雨说,中国在建立器官捐献体系时,引入红会作第三方机构,是为了杜绝器官捐献沦为交易,所以让红会承担器官捐献登记和见证等职能。! a M/ F+ C- p; g% L/ K+ J% \
0 T* m5 D; i& _邵文雨认可红会收取捐赠款,但他不认可的是,红会拿了捐款,却几乎没做事。“从没在居民区或闹市区,看到江苏红会的工作人员宣传器官捐献”。
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2 [' V0 _5 ^7 U9 y/ g八一医院肝病中心肝移植医生陆雷也有同感。不过他也表示这和机制有关。据他介绍,试点三年半,南京市红会人体器官捐献管理办公室仅有一个人,还不是全职;曾经来过一个大学生,因为不可能有编制,已经离开。 |
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