美国广播公司(ABC)晨间新闻“早安美国”记者罗巴克,上个月在防癌报道中,示范接受乳房摄影检查,结果查出乳癌,近日将接受双乳切除手术。
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, F7 @5 w; X+ R% V每年10月是美国的“乳癌防治倡导月”,“早安美国”10月1日起推出防癌系列报道。在制作单位安排下,40岁的罗巴克(Amy Robach)在节目中亲身示范接受乳房摄影检查,呼吁40岁以上妇女定期接受乳癌筛检。
9 P4 D8 ]9 c9 h 罗巴克11日在“早安美国”节目中表示,原本只是单纯的报道,没想到却查出乳癌,14日将接受双乳切除手术。 , j' O2 }% `' @
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她表示,制作单位希望她示范乳房摄影检查时,当时自己感觉非常排斥,在数百万观众见证下完成检查后,录像结束让她松一口气,没想到数周之后却接到诊断证实有乳癌的通知,医师也很明白地告诉她,“那次乳房摄影检查救了你的性命。” 罗巴克说,从没想过自己会是癌症患者,因为平常非常注意饮食与运动,没有家族病史,自己的祖父母与外公外婆也都健在,希望这次经历能让更多女性认清定期接受乳房摄影检查的重要性。
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" c8 b# `* y6 v) F9 z与20多年前相比,我国乳腺癌的发病率增长约一倍,死亡率年均上升6.9%,且发病年龄提早。从30岁开始便有零星发病,发病高峰年龄段为40至45岁,比西方妇女早10到15年。由于乳癌隐匿性强,35%的患者就诊时已是中晚期。专家建议35岁以下女性应每年接受一次超声或彩超检查。 预防乳腺癌,可以采取哪些检查方式?
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2 G6 V5 I: _/ V0 R T) [8 A在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常用于40岁以上的妇女,此年龄段妇女乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,乳腺X线片容易发现异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤,对年轻女性、致密型乳腺均较理想。磁共振(MBI)检查可以发现多灶、多中心的小病灶,也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据细胞病理学(在有条件的医院)和组织病理学诊断,在临床检查发现异常的基础上进行活检,可用穿刺的方法,也可用外科手术的方法,一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液,还可开展一些针对乳头溢液的检查方法,如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。 自我观察,及时发现乳腺癌的危险“苗头”
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3 L. K6 |! g8 m. O' \6 ]! h早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块
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80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。CA 2.乳头溢液 非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
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( n8 F# X' o3 V0 c; s3.皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现"酒窝征",即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现"橘皮样改变",即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓"皮肤卫星结节"。 ; z. b( n' h& W4 p! S' o3 @1 f" E& I
4.乳头、乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿 大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 |