乳腺小叶增生能根治吗？

徐茂公

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乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变，均占乳房疾病中的70%左右，可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。现代医学认为本病与内分泌失调有关，中医学则认为本病属“乳癖”范畴。

目前国内较为公认的有关乳腺增生病中医证候及证候诊断标准为2008年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的辨证诊断标准。

1．肝郁气滞：主症：①乳房胀痛、窜痛；②乳房疼痛和(或)肿块与月经、情绪变化相关；③烦躁易怒；④两胁胀满。次症：①肿块呈单一片状，质软，触痛明显；②青年女性；③月经失调，或痛经；④舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。标准：具3项主症或2项主症加2项次症。

2．痰瘀互结：主症：①乳房刺痛；②肿块呈多样性，边界不清，质韧；③舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫。次症：①乳房胀痛和(或)肿块与月经、情绪不甚相关；②月经衍期，行经不畅或伴有瘀块；舌苔腻，脉涩、弦或滑。标准：具3项主症或2项主症加2项次症。

3．冲任失调：主症：①乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；②腰膝酸软或伴足跟疼痛；③月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。次症：①中年以上女性；②头晕耳鸣；③舌质淡，舌苔薄白，脉细。

上述无论哪种证型，临床表现均含有肿块与疼痛两个症状。按照中医理论，肿块的病机多为气滞痰凝或气滞血瘀，而疼痛的病机则是气滞、经络阻塞，不通则痛。中医学认为子宫、乳房的生理活动与肾肝脾胃、冲任二脉关系密切，但四者之中以肝为调节枢纽。肝气主升、主动，对于气机的疏通、畅达和升发是一个重要因素。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑、器官的活动正常。乳房在每一月经周期中都发生增生、复旧的变化，在增生期乳房充血、体积增大，随着月经来潮、经血排出而复旧。增生与复旧是维持乳房健康的基础，乳房中气血消长的变化与肝调节外周血量的功能密切相关。所以按其主症来说，其病机中心离不开肝脏。

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基于肾为病之本、女子以阴血为主的认识，乳腺增生病中所表现出的周期性疼痛与肿块的发生与月经周期中阴阳消长转化的关系也非常密切。理论上说“肾”是乳腺增生病最根本的病因，而“肝”则为其标，概括为“其本在肾，其标在肝”。治疗中既要治本补肾，更要调肝祛标，方能抓住主症，解决问题。

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乳腺小叶增生是一种顽固的疾病，之所以会成为顽疾，主要是由于患者心急求成和盲目用药等众多因素所造成，因此只要在正确认识的前提下配合医生的治疗，是完全可以得到根治的。有些患者之所以最终形成顽疾，多由于患者心急求成，盲目用药，最终导致缠绵难愈。因此建议患者应当遵循在提高自身免疫抵抗力的前提条件下，保持正确认识、精神乐观和心情舒畅的心态，配合医生积极进行治疗，这样才能达到彻底治愈。

依然

此症如果不做治疗会怎样？不管不治会不会自愈？

徐茂公

回复 2# 依然
; r9 G: l  @, G* b  Z乳腺小叶增生大部分发展稳定或激素水平平衡后多能等到控制、缩小或消失。但是有一部分可能会继续增生，并且形成囊性病变，这种长时间严重的囊增生，有2％～3％病人可能恶变，因此做好每年定期检查乳腺。

依然

如果检查有就必须药物治疗吗？中药好，还是西药好？

徐茂公

回复 4# 依然
0 T1 _2 B, D. |/ Q6 H- [      如果单纯小叶增生，可以通过自己调理，如：保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意；要劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能；注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱；要有和谐的性生活，不冷淡以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节；不长期使用含有激素的化妆美容品；不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。如果伴有明显不适的症状可以用逍遥散等中药调理，软坚散结、活血化瘀、安神定志。如果临床确诊为乳腺囊性增生症，我建议是手术治疗。