斩医生的安省医改只能害百姓

医言难净

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当经济紧缩导致政府财政周转不灵的时候，政客们第一个能想到的便是向社会服务动刀问斩。早先的NDP政府是这样，后来的保守党政府是这样，现在的自由党政府也试图故技重演。
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今年二月份，由省长McGinty任命的Austerity Czar，银行家Don Drummond向省政府提交了一份报告。其中，有100多项紧缩医疗服务的条款。用Drummond自己的话来说：＂要swiftly and boldly推行和落实这些条款＂，＂to get tough with doctors和紧缩医疗服务的政府开支”。
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3 e' P9 Q1 i8 w* J: K这份报告誓言要从根本上改变安省现行的医疗制度，号称要把医疗服务的中心从治疗改为预防。与医生有关的改革要点摘要如下：
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; T, ]+ J0 @4 t0 a" r& f- M  V! I1.FHT，Family Health Team除雇用家庭医生外，也将雇用专科医生。
8 z. J* F* |: h$ @; v2.用强硬手腕与OMA谈判以达到消减医生的收入的指标。
. l, J7 j+ ]/ I, ^$ G3.整合各专科，削减医生数目。
2 D/ |  P5 q" [2 _% y4.大幅度减少自由执业的医生数量，增加雇用型受薪医生的数量。
5.将全省医生自由执业与受薪受雇的比例调整到30%比70%。
3 s- `% L/ p; G4 Q6.削减OHlP覆盖的服务范围。
7 Y- D9 ]* |- b/ l5 e! m. R9 X( c7.强制频繁看医生的病人去接受受薪医生的服务，限制病人选择医生的自由（assign heavy user patients to FHT system)。

8 f8 H' ]) ~; k, k搞经济的银行家自然不是医护人员，他看问题的方式和方法必然与医护人员不同。医护业界的着重点是为病患提供服务，而搞经济的Drummond受省政 府之托是着眼于如何削减服务缩紧腰带。用预防来替代治疗是Drummond美丽的幻想。人世间的疾病绝大部分是与衰老有关，而人的老去是无法预防的。人老 了就一定会多病，生病那有不需治疗一说。

# M: K. W+ [& Y, F1 v报告中有关减少安省医生收入的强硬语言只会吓走更多的医生。安省现在医生的平均收入在十个省份中仅排列第八位。安省医疗系统中花纳税人钱最多的是医 院开支和卫生厅担负对老人与低收入人士的药物开支。医生的费用占第三位。二十年前的NDP政府就用同样的方法把大批医生吓唬去了美国执业。
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这份医改报告所提出的建议早在二、三十年前就已经被不少各种颜色的政府考虑过。对于在医药界从业多年的医生来说，这种大刀阔斧式的所谓医改有像似雷 声大雨点小的老调重弹。当现今自由党是少数政府的大前提之下，Drummond所提议的几百项改革恐怕是很难条条如愿以偿似的得以实施。

* L: I, m2 E8 W7 ?  B0 O* Z8 v这几十年来在医生人力资源这议题上，安省卫生厅演奏的主题曲一直是非常响亮的：医生这个古老的自由执业的行当终将成为历史。政府也终将成为所有医生 的直接雇主。因为只有把所有的医生变成雇员之后，老板才能真正地显示出它的威风。届时，卫生厅老板要是想斩，谁也没法象现在这样的抗争。老板要你减薪，你 除了低头只有辞职可选。

试问：那时有谁还胆敢写博码字嘲讽自己的老板? 样样都由政府来操心的社会必有它的难言之处。