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器官资源在中国作为一种稀缺资源,成为各方争夺对象。地方红会作为器官捐献的第三方机构掌握捐献者资源,移植医院希望从红会获取这项资源,红会以此要求医院捐款,对捐献者进行救助。医院认为地方红会对捐款账目没有做到公开,有为自己牟利之嫌。这种情况的出现很大程度上与中国器官分配与共享系统,这一计算机分配系统,没有被强制使用有关,使得器官资源在系统外流动。# V: n- N0 N9 v1 b( m
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今年5月,姚林决定将与深圳红会之间的纠葛摆上桌面。- p% k+ Z7 J# f0 T
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姚林是广州军区广州总医院的器官获取组织(以下简称OPO)的工作人员。在他下定决心说出这件事时,这家医院与深圳红会在器官捐献方面的合作,已进入“霜冻期”。' I% Y6 q7 g) ]; w; w' z. D
. q2 p9 H: N* {& J( U/ C" i; k已经几个月,姚林没有从深圳红会那儿,得到潜在的器官捐献者信息。按照双方约定,以往,深圳红会的器官捐献协调员发现器官捐献者濒于脑死亡状态,便会第一时间通知姚林。2 S& X( e0 P' n& ^$ B/ B# }- ?
7 d2 `# E f* E% R& ^8 O/ n“不再提供信息,可能和我们医院不捐款有关。”姚林说,深圳红会凭借所掌握的潜在捐献者信息,要求医院捐款。( C( F/ b! \8 O6 l8 K- R2 h
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但让姚林不满意的是,“这笔捐款用途的明细,深圳红会从未公开过。”
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中国试点人体器官捐献已3年有余。如今,捐献率不足百万分之一,捐献器官是一种稀缺资源。5 D; L, Z4 s& w9 k5 w, T
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王海波,香港大学李嘉诚医学院研究主任,中国器官分配与共享系统总设计师。他关注着社会各方力量对器官资源的争夺。; m7 C+ z7 V7 {6 n( n
, z7 M- t) O8 q) p1 a, B% h) [5月11日,在深圳召开的首届中国人体器官获取组织培训会议上,他说,一旦有潜在供体(即器官捐赠者)之争,就会令器官这种挽救生命的稀缺资源待价而沽。还有专家认为一旦有了掌控资源的权力,就会产生权力寻租的“黑洞”。( t% X( X7 _% |6 l2 l2 S; B
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器官因缺而贵
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每年1/30的病人能获得器官完成移植;如肝脏的移植费在一些地方约四五十万元# a; A. [% M: x- J3 t
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深圳最早开展了器官捐献试点。高敏现在的工作就和器官捐献有关。她是深圳红会聘请的器官协调员,平日会去医院宣传器官捐献,并和潜在捐赠者家属商谈相关捐赠事宜,包括经济救助。6 N3 o3 `' [& Y V
: L2 b2 Y7 m0 D Q# A4 O, V. _' B% ^高敏的活动能力很强。她的笔记本里,有各地医院的电话。在深圳,或广东其他地方,危重病人脑外伤或脑出血,且愿意捐献器官的,很多医院的医生会第一时间告知高敏。她再通知其他医院的OPO赶来对病人做死亡评估,然后获取器官。
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如今,在深圳红会,有器官协调员3名,他们掌握着广东大量的潜在供体信息。
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?" I- a1 y1 \% v9 r这些信息在中国成为一项极为稀缺的资源。目前,每年约有30万人等待器官移植挽救生命,但每年仅有约1万人,可以获得器官并接受移植手术。5 n2 L" W+ a8 B- T; ]
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一起移植手术,医院会收取高昂的费用。
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去年,广州中山一院一名刚做完移植手术的病人告诉记者,他的整个医疗费用为100多万。各地的移植费用不尽相同。在南京,每例肝移植,费用为十几万元,但在一些地方可能是四五十万元。" d# v, L% \3 }. ]$ W( P
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很多医院的OPO非常希望从深圳红会处,得到潜在供体信息。这些医院都有器官移植资质,都有很多病人来做器官移植手术。他们率先获得器官后,就有机会给本院使用。0 D! n7 y, d9 o* D9 c+ e
% G. J+ Y, o9 ]. h: m: S一位不愿透露姓名的专家表示,以肾移植为例,每一个肾源有几百人在轮候。哪家医院的OPO能得到捐赠信息,就可以优先在本院轮候的病人里消化掉。1 b/ Y3 A+ s: L) \: x4 `% h" S
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高敏获得捐赠信息后,一般会第一时间通知广州中山一院的OPO。不过高敏坦言,选择将捐赠信息给哪家OPO,有合作习惯问题,但主要取决于“深圳红会和广东省红会的决定”。
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深圳红会另一位器官捐献协调员植瑞能也表示,在他开展工作的宝安区和光明城,如果发现潜在捐献案例,会通知广州军区广州总医院的OPO,“这是红会领导的指令”。
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一例器官捐10万?
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广州一医院工作人员表示,深圳红会提供捐献者信息有价格标准,且用途不公开;深圳红会否认
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1 a7 x: ^ F. S1 w+ u早在2009年,孤身探索“器官捐献”的深圳红十字会,就与广州军区广州总医院开始合作。姚林回忆,当时,几乎没有医院愿意使用人死后捐献出来的器官,因为担心“质量不好”,而自己所在的医院,抱着“试试看”的心态,开始跟深圳红会合作。% `. T: @& d1 C1 t/ i# O z
o6 D( Y! c; G4 ^但到了今年5月下旬,广州军区广州总医院的OPO与深圳红会的合作关系可能会中断。该院一名人士说,与他们医院合作的器官协调员,转告了深圳红会的意思,以后可能不会提供捐赠者信息了。
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而在5月11日,该院OPO的主任霍枫教授还在公开场合表示,他们计划每半年或一年向深圳红十字会捐赠款项,用于器官捐献者身后贫困家庭的救助。( k6 z z7 ~; [
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该医院内部人士告诉记者,深圳红会要求医院捐钱的理由是,要建立人体器官捐献人道救助基金。' h7 ?( i: J7 o" i
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在人体器官捐献试点地区,90%捐献者的家庭面临生活困难问题。捐献者在生病治疗过程中一般会产生大笔医疗费用,对于很多家庭来说,承受起来都比较困难,甚至因病致贫。( c7 ^- N; F9 U3 U3 ?+ X
1 z& v2 l1 j8 ^1 o9 v深圳红会副会长赵丽珍曾告诉记者,他们2004年设立了一个针对住院贫困人群的医疗救助专项资金,目前主要是从这部分资金里拿出一部分,用于器官捐献的医疗救助。
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+ g/ G! [6 E" P, ~! J3 L0 f广州一家移植医院的OPO工作人员表示,深圳红会对于提供的捐献案例信息,有具体的价格标准,平均每一例完成器官获取的捐献为10万元。“但这笔钱具体怎么用,社会并不知情。”- ]2 n! ?: j5 P8 C! @1 P2 Y
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深圳红会的两名器官协调员对记者说,他们会跟家属说明,捐献者身后丧葬费等人道救助资金不超过2万元。很多捐献者生前的医疗欠费,红会尚无专项救助基金,只能通过媒体呼吁好心人捐助。
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由于救助资金使用不透明,医学界一些人士认为,红会持潜在供体(捐献者)资源,人为干预捐献器官流向,并有为自己牟利之嫌。/ a. H9 ?6 |+ _& N& W
( I2 e6 U. Z+ @. b6 l+ L5 i! Y3 C姚林表示,他不知道深圳红会是否牟利,但红会应公布这笔款项用途的明细。; M2 Q% W: P$ O
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昨天下午,深圳红会副会长赵丽珍对新京报记者表示,要求医院捐赠的数额,每一例情况都不相同,没有平均捐款10万的说法。她没有向记者透露要求捐款的具体数字。但她表示对于捐献者的医疗(欠费)救助,主要依靠移植医院的捐款。% Q$ n+ D9 D3 g
3 w) l/ u$ l# H* F她说受益最大的是移植医院,医院应该从患者的手术费等费用中拿出一部分利润,来支付捐献者的医疗欠费,她说合作的医院捐款不及时,“我们不得不挪用其他公共经费暂时填补”。
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对于捐款并不公开的质疑,赵丽珍表示,对捐款的医院,红会会定期为其列一个表格,包括协调捐献了多少案例,每个案例支出了多少救助款,器官捐献协调员的工作经费等等。
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% w$ v* N" `. L8 O/ f& x7 A但赵丽珍认为,上述捐款的具体收支情况,包括工作经费,没必要对社会公众公开。! M3 e$ J" M1 l
# @4 q+ K5 M+ ^7 l4 Q2 L对于赵丽珍的说法,广州军区广州总医院的姚林说,医院目前尚未看到深圳红会对捐款具体用途的报告。他认为,若捐款用于器官捐献者的救助,使用明细应该做到公开可查询。- r7 X/ k9 e1 J- w
7 M$ y# O: |3 m1 d“收了捐款没人做事”1 \# C! P$ T- G! i" u
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南京红会被指收取捐款但不积极宣传器官捐献;南京红会表示捐赠者少由社会环境而定- x" S3 q: y3 O; w& Z S6 b r
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江苏也存在地方红会让医院认捐。业内一名医生说,一例器官捐献成功,接受器官移植医院会向地方红会捐赠5万元左右,作为捐献者身后的人道救助资金。! P4 H/ ]# X; @9 w, {# D
- i4 N& l% }9 B' u# I但有医生表示江苏情况和深圳不同的是,首先是医院自己去发现潜在供体,家属明确有捐赠意愿后,再通知红会来签署知情同意书等。 G+ q$ d# f9 |( }; A- k
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“医院自己做不了捐献,必须有红会做第三方见证和监督。”江苏省人民医院器官移植中心肝移植医生邵文雨说,这是国家规定的。3 I: @: K, e- ^* H; `5 m; P* E
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邵文雨说,中国在建立器官捐献体系时,引入红会作第三方机构,是为了杜绝器官捐献沦为交易,所以让红会承担器官捐献登记和见证等职能。4 e7 [7 m* b9 c/ R
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邵文雨认可红会收取捐赠款,但他不认可的是,红会拿了捐款,却几乎没做事。“从没在居民区或闹市区,看到江苏红会的工作人员宣传器官捐献”。
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八一医院肝病中心肝移植医生陆雷也有同感。不过他也表示这和机制有关。据他介绍,试点三年半,南京市红会人体器官捐献管理办公室仅有一个人,还不是全职;曾经来过一个大学生,因为不可能有编制,已经离开。 |
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