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【前言】6 }/ `5 {; K4 v: O4 U
还给他们尊严
% l _: @$ V/ B6 `+ K& ? 对于心灵展开于阳光之下的普通人,描述重度精神病患者幽暗而错乱的精神世界,是个难题。这是一种带有诡异传奇色彩的疾病。它向更多的普通人,展示了残酷的一面。
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- B0 L9 O3 P7 L5 R3 y# x 它让一个人突然变得可怖而陌生,毫无“理由”地杀父、杀妻、杀陌生人。在记者的采访中,无奈的亲人只能把患者关到自制的铁笼;或是请求警察把他关进监狱;又或是把他“遗弃”在精神病院,永不探视。
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刘跃贵已经在笼中生活了10年,图为2009年3月,医院救助时的场景,但从医院回家的刘跃贵又回到笼子里。& u# a6 ]8 x7 i: ^- C- F" k1 G
2009年,邢台市威县,一名频繁伤人的精神病人被锁在窗户上。医院救助时,他手腕伤口深可见骨,已经生了蛆虫。' Y( ^8 j' ^1 a+ A2 Y
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6月下旬,刘林保说,树上的疤痕是儿子刘会杰2009年发病时用刀砍下的。4 `$ H' m5 C( y( E* z; A1 g" l" B
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这是个庞大的群体,中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初的数据显示,中国重度精神病患者人数超过1600万,也就是说不到100个中国人中,就有1个是重度精神病人。
3 W9 e, e# C3 y3 @4 t. ~$ m 而这个群体的救助方却显得“弱小”,我国注册精神科医师只有2.05万人,护士3万人,医患比例高达1∶840,远低于世界平均水平,他们面临着巨大的工作和心理压力。A 救助所依赖的医疗基础设施,也显得“单薄”。即使在医疗条件领先的北京,精神病专科医院回龙观医院,等上一张病床往往要数月乃至半年的时间。
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今日起本报推出专题“解锁重症精神病人”,共6期,将展示他们被困锁在家中,被“遗弃”在医院的现状,也会探究精神病院、社区治疗、精神科大夫所面临的困境,最后一期权威访谈提出解困之道。只有更多的救助和关爱,才能在患者幽暗的精神世界洒下阳光,重归尊严的生活。 9 S; U% r) s" p' Y' f2 v
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关注焦点
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& _; L3 E: [9 [; h5 m( l7 p; a( I, x 关在笼中、锁着铁链的精神病人,偶见于新闻事件,而记者采访发现,这样的“笼中人”其实是个庞大数字,仅河北省便有约10万人。中国约有1600万重症精神病人,其中10%有潜在暴力倾向,很大比例的这类病人成为了“笼中人”。$ { ?- x, X, f( P% A, @ ?
5月1日,《精神卫生法》施行,限制自由的手段被法律所禁止。但记者调查显示,因经济条件限制,家庭关爱不够,村落、社区对精神病人认知恐惧等原因,铁笼成为大量重症精神病人的最终“归宿”。+ ^! V5 W- Q3 g' u7 i `
精神卫生专家指出,没有家庭、社区以及社会的支持,“笼中人”的命运难以改变。 新京报记者 刘一丁 河北报道 4 f' s* Y, J0 v
l! `7 A6 Q8 G% R3 F3 M5 j" }! l “你们千万不要把他放出来!”2013年7月5日,河北唐山市丰南区南孙庄乡深井村,村民见记者出现在刘跃贵的房前,显得紧张和警惕。 玻璃窗被用报纸、破布糊起来,甚至没有阳光可以透入的缝隙。52岁的刘跃贵,就在房间里的笼子中。笼子由拇指粗的螺纹钢焊接而成,一米五高,他无法站立,或坐或卧。 7 @* Q: s: m1 v8 Y
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刘跃贵是一名重症精神分裂患者。他在笼中已生活了10年。
1 [' X6 q, _% B9 U" L; H. e* a 2009年3月,他被河北省第六人民医院的“解锁工程”救助。经过两个月的治疗后,已恢复部分社会功能的刘跃贵,被送回家。但他又一次被关进笼子里。2 K/ L, _8 a7 c! k# C
根据2006年进行的河北省重症精神疾病人员流行病学调查,像刘跃贵这样被关在笼中或被铁链锁住的精神病人,河北约有10万人。 中国疾控中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,中国各类精神疾病患者1亿人以上,其中重症精神病患者超过1600万,能够住院治疗的不超过10%,10%的人有潜在肇事肇祸倾向。
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3 X/ X- f5 o/ M1 f+ l" | 而很多有暴力倾向的重症精神病人,被家人铁链锁住或关在笼中。/ P+ _# D% Y, @
威胁 & v+ s; W6 U. [' q! v1 n' E% [
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( G% u- }; Z8 J9 u$ ^ 杀人事件
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铁笼中的刘跃贵,吃饭的问题,目前主要是三弟刘跃金在照顾。每天会给他放一些食物和水。 7月5日,谈到笼子中的弟弟,大哥刘跃福不断重复一句话,“我们能有什么办法。”
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6 H4 k: v4 w% e. Y$ T; t 刘跃贵以前主要由父亲照顾吃喝,父亲今年85岁了,无力再照顾。 深井村的村民都反对解锁刘跃贵,认为自由的刘跃贵,是村民的重大安全威胁。
" ?# K& W2 W; A 刘跃福说,1983年,刘跃贵在面粉厂上班,跟同事发生矛盾被打伤后,开始不对劲。自言自语,后来整天在外面跑,晚上身边放着镰刀、木棍,总说有人要杀他。 ' U- b3 y& s% a1 `
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刘跃福称,当年弟弟看过医生、吃过药,但病没有明显好转。后来离了婚,刘跃贵的病情更加严重。邻居经常看到他站在房顶上大喊。8 _3 P# U7 \" {1 x, C" f
7月5日,深井村村主任郭连华回忆,刘跃贵有时匍匐在棉花地里,突然出现去抓人的脚脖子。村里的妇女那时候都不敢独自到棉花地干活。 2000年前后,深井村南邻的无名泊村,一名也有精神问题的妇女在晚上被杀死,村民都怀疑是刘跃贵杀的。没有目击者,也没人知道两名精神病人如何发生了遭遇战,事情最终没有被深究。
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2 y1 E. f0 | g1 v 刘跃贵在无名泊村杀人的传言还未淡去,他在本村杀了人。
5 K, B: |3 b# f x# O$ w 2002年7月8日,深井村一名60多岁的村民被刘跃贵用镰刀砍死。
, d. ^& m' T2 H9 m) r$ y; b5 w: r 刘跃福回忆,死者叫刘绍武(音),似与刘跃贵拌过嘴,在街上碰到,两人就打了起来。刘跃贵拿着镰刀追,刘绍武跑不及,被砍倒,又被用砖头砸了头部。* n% W0 C0 p6 U1 f: m
这一事件震动了深井村。患有精神病的刘跃贵没被投进监狱,村民们都感到非常害怕。 刘跃贵家距离村小学非常近。刘跃福说,家人怕他再惹事,就找人焊了个铁笼,把刘跃贵圈了起来。 9 N% V$ w5 Z; \4 m' j
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经济
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贫穷与铁锁 5 X w# U/ \ d8 {' Y, w1 L
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在石家庄新乐市马头铺镇陈家庄村,跟刘跃贵一样,患有精神分裂的王占勇也曾被家人锁在笼子里。
6 P% L+ m1 ^: L! K9 x. U# |5 \ “不是我不疼他,疼不起啊!”6月25日,王占勇的母亲郭素新说。2003年,王占勇的父亲癌症去世,紧接着,定好的亲事对方退了。那以后王占勇开始“疯疯癫癫”。 父亲治病已花光家底,家里借了几千元到附近的医院给王占勇看病。病没治好,家里再也拿不出钱。
4 a; z4 ?) u$ F 最麻烦的是王占勇会到学校门口追打学生。“如果打了人,家里只能用命赔了,实在没法活了。”郭素新说,后来亲属就将王占勇关在了笼子里,只留下了一个送饭的口。 / M4 A9 a1 j; Q; M2 g3 s
0 B. g# B3 d" B( L6 _7 N 石家庄市行唐县只里乡习家庄,重症精神分裂患者刘会杰家里,晾台上的预制板,曾是镇压刘会杰的“五行山”。 1 c* O; R: V9 Q- @% ~( y
6月28日,刘会杰的父亲刘林保说,为了给儿子看病,家里的钱花光了。刘会杰发病时候,跑远了会把自行车和衣服全丢了,然后回来。还每天唱歌,大喊要用菜刀砍死谁。
5 [ }8 a7 m7 g* { 他说怕儿子惹祸,自己年迈又看不住,就把儿子用铁索拴在预制楼板上。但刘会杰用铁链拽着楼板在屋里屋外走动,砸家具。后来楼板增加到了三块。
2 P. s& W5 R5 Y2 w& m' G' w 7月3日,河北省第六人民医院院长栗克清介绍,精神病人住院治疗,费用约一两万元。目前精神卫生疾病已纳入基本公共卫生服务,但即使有医保和合作医疗报销,家庭仍要承担至少几千元,一些贫困家庭花不起或者也不愿意花。 / M3 f; g' T4 M2 o) b# O6 L
王占勇和刘会杰的事情都曾被媒体关注,后来他们都得到武警河北总队医院的救助。治疗后,家人说他们一直坚持吃药,两人目前已脱离了“牢笼”,都在外打工。) m: S3 g) I9 v
2 }; m8 ?+ A e- a9 N 环境
' ^3 ?1 d2 R; n5 j6 j% ?/ r 恐惧的村民5 x" [. @5 [) U$ ?1 p* D- [
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被河北省第六人民医院接走治疗的时候,刘跃贵已在笼子里待了7年。 河北省精神卫生中心、河北省第六人民医院2008年5月开始,进行了一个“解锁工程”,基本每个月会救助1到2名“笼中人”。
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5 @* `8 B: k% ` 2009年3月31日,医院接到南孙庄乡派出所的电话后,到深井村去“解救”刘跃贵。 医生严保平回忆,对于刘跃贵要被接走,村民们显得非常热情。笼子锈住了打不开,村民找来电锯,帮忙锯开。 . ]3 O7 A# x$ W+ x) V" \7 L
& L# U |8 b4 e F2 e' B6 K 铁笼子被切开后,开始刘跃贵并不走出来,嘴里还念叨着要杀人。被从笼中放出后,他显得很兴奋。7年没直立过的刘跃贵,在医生搀扶下蹒跚,像刚刚学走路。 无忧资讯
* m+ ^( t* F: A% f3 q# n Y 严保平回忆,经过两个月的治疗,刘跃贵恢复了大部分社会功能,也没有明显的暴力倾向了。 2009年6月2日,刘跃贵的住院治疗结束。河北省六院宣传信息中心主任赵向辉等人,将他送回家。结果让他们非常吃惊。
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虽然已经提前告知家人,但到刘跃贵家时,发现大门紧锁,电话联系,家人称出门了回不来。 这时候,深井村村民在村干部带领下,赶来阻止刘跃贵回村。
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有村民守在救护车前,称要是不把刘跃贵带走,“就从我们身上轧过去”。村民越聚越多,有人指指点点和辱骂,刘跃贵精神又受到刺激:“你们是坏人,都杀了你们。” 赵向辉他们将刘跃贵带上救护车,带到南孙庄乡派出所。很快,所长和民警以出警为由出去了,留下一个值班人员。
% M5 e1 r$ E) @ 最终,赵向辉他们夺路而逃,把刘跃贵留给了那名值班人员。“我们开车几百公里接送病人,医院免费救治,家人拒收这种情况,让我们心里很不是滋味。”6月27日,赵向辉说。 ( v! l- M8 q3 W0 @) _' {
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“家里没有办法。村里瞪着眼珠子不让我们接收。我们抵抗不了。只能躲出去。”今年7月5日,刘跃福说,村里对刘跃贵避之不及,“可以扔出去就扔出去,省得再出事”。
) t. U% C6 `: Z! ` 刘跃贵当年在派出所待了几天后,还是被送回了村。一回家,在全村的关注中,家人将他直接又关进了铁笼。
* X+ p) @) q0 u2 Y; w 7月3日,河北省第六人民医院院长栗克清说,对于回到社区、家庭的重症精神病患者来说,社区康复机构的指导和家庭的支持,是让精神病人能够康复的很重要环节。但社区精神疾病康复机构匮乏,是全国共性问题。目前河北还没有一家社区康复机构。 而家庭对精神病人的支持,从医院后来对治疗过的病人回访看,也显得薄弱。
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家庭
% u. C( f+ o1 {1 |" [ “锁起来”的便利
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% H$ z# r! y* x9 \; ] e 在保定市徐水县东史端乡西史端村,打听田树伟,村民们会说“那个疯子”就锁在变压器后面的房子里。! K3 i3 M) @& k/ a
“那个疯子”,是村民对田树伟共同的称呼。他跟刘跃贵一样,都曾被解锁工程帮助,又重新回到了铁锁中。 2013年6月28日,一个杂草丛生的角落,田树伟赤身裸体侧卧在低矮的房子里。这是田树伟的父母留下的。
1 ~7 H( J3 n) x2 z4 T6 {6 W 村民介绍,无论春夏秋冬,田树伟都赤身裸体被锁在这里。他脚腕上缠着小指粗的铁链,两三米长,另一端被砸进了房间的地里。田树伟的吃喝拉撒,全在这两三米范围内。 * j; H" d1 n( V& y1 B
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30岁的田树伟,十几岁的时候失去了父母,20岁的时候得病。他由三个哥哥轮流照顾。
- M: W) I% V/ c: O' B2 Y 大哥田树岭说,对于锁着弟弟,三兄弟也有过争执。前段时间,二哥有些心疼,要把铁索放开。但田树岭与老三田树广不同意,“伤了人怎么办?” 田树岭说,其实田树伟没真正伤过人,但发病以后会大喊大叫,砸东西,追人,邻居都很害怕。而且田树伟拒绝穿衣服,“一个大小伙子,赤身裸体的,外面很多女眷,人家都很有意见。”
1 ^* s' c; c, w# i; H z& T 田树岭说,村委会让家里人想想办法。他说,锁起来,是他们能想出的最好办法。 - n+ n" _- l3 D' g+ L
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田树伟是让河北省第六人民医院感到可惜的一个病例。
% n% E7 p1 _* A% F$ b+ f 2010年9月28日,已被锁了两年多的田树伟,被“解锁工程”救助。经过两个多月治疗后出院。
8 w ^ }0 ^4 J* q- Q$ i0 F 医生严保平介绍,田树伟当时恢复得不错,能帮家里干活。他从医院带了三个月的药物,但之后家人没跟医院联系过领取免费药物。一年后,田树伟的病复发了。与邻居几次冲突后,他的哥哥们再次将他锁了起来。
7 y; L7 ]7 d, T6 i2 E 严保平认为,田树伟会复发是家庭照顾不够。他说田日常服用的是氯氮平,100片只要5元一瓶,每月只要三四十元。而且这些药物可以在徐水县免费领取,与省六院联系也会免费提供。但哥儿几个都不愿意管。
% U3 k% ?# I! C' x2 W* v2 L* ^ 6月28日,田树岭说,他们喂弟弟药都不愿吃,后来也就放弃。. ~$ y# S0 K5 B7 N! h
严保平介绍,2012年6月到7月间,医院回访救助过的百名病人。三分之一恢复得很好,能够参加工作和劳动;三分之一抑制住了暴力倾向,生活能自理;但另三分之一再次复发,被重新锁起来。有几个已经死亡,有的则已经走失。
* ~' M1 z# u9 t, A/ A+ } 医生们也发现了一个规律,病人有父母照顾的,大都保持得比较好,没有父母的,恢复会差一些。
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9 K9 c/ C7 H7 D: g$ H* K “杯水车薪”的公益 & K1 z# J3 t$ f5 j, P
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像刘跃贵、田树伟等得到过“解锁工程”救助的,只是少数“幸运”的病人。 河北省精神卫生中心、河北省第六人民医院2006年进行的一次全省重型精神疾病人员流行病学调查,被铁链锁住或关在铁笼子里的精神病人,河北约有10万人。
, u' O$ D3 P: C \ 据赵永辉介绍,自2008年,河北省六院接到需要帮助的“被锁住”的精神病人的信息有3000多个,筛选了280多个,但有的是无法联系到家属,也有的家属不同意接受救助,有的则因医院自己“能力不足”而没去救助。 % R( h0 a- n) g6 V& b6 P L) W" I6 x
. L) H+ _8 v1 B! ]5 Q) K6 G3 x 例如石家庄市元氏县,一名26岁的女子是重症精神病,其母亲也有精神病,父亲70多岁了。但此女子双脚截肢了,没有自理能力,医院难以承担。 赵向辉称,“解锁工程”已让医院花费了百万元的资金。 5 E( ~ C& r) u& V/ i8 y
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武警河北总队医院自2003年起也救助了数例精神病人。该医院精神卫生中心主任医师陈云芳说,医院为此也花费近20万元。他说,部队医院应承担社会责任,但这是杯水车薪。 武警河北总队医院近两年没进行“解锁行动”了。陈云芳说医院缺乏医护人员,中心没有男护士了,很多重症精神病人发病时女护士控制不住。
3 ], n9 ?3 E$ |4 W: r0 N* m 今年5月,河北省第六人民医院的“解锁工程”也暂停了。
' n! x! A& q4 H5 F7 Z7 \ 一方面新的住院楼正在建设,病房不足。另一方面,院长栗克清说,精神卫生法实施后,精神障碍的住院治疗实行自愿原则,医院也在考量主动“解救” 精神病人,可能遇到的法律问题。按精神卫生法规定,家人把病人锁住是违法行为,但同时也规定,送医主体是监护人、公安机关或民政局。
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/ S9 a. J9 g0 F4 K7 X2 j( A 栗克清称,作为公立医院,需要承担一些社会责任,但当时发起“解锁工程”时,也没想到这么大规模去实施。他认为,这样的公益行动,理想的做法是医院与慈善人士和企业共同去做。7 q- V! J$ C: }! a2 ]
河北六院的医生严保平与同事2012年6月曾回访田树伟。田家希望再次免费收治,但严保平觉得,即使再次收治,家庭照顾不好,还会复发,医院的努力会付诸东流。 51.CA 田树伟也就继续被锁着。
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$ k1 i3 e3 E h% E1 p3 t8 T L 笼子里的刘跃贵,2009年之后也没再接受任何治疗。
4 e* K( D2 B+ Z9 n8 r 7月5日,南孙庄乡民政所所长兰小成介绍,刘跃贵目前每年有约2900元的低保。他说,全乡还有一些精神病人,民政所只能给予节假日时候的慰问,送些米面油等。 刘跃贵的低保是2008年民政部门给办的,为此引来很多村民不满。“杀人犯还办低保。” ! L" y( |. L, p2 g H7 i
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对于弟弟,哥哥刘跃福说,“刘跃贵不会再出来了,过一天算一天。”
E9 t* @9 Q& e7 W9 O! W6 T; { 专题统筹/新京报记者 孔璞 李天宇 |
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