肝炎溃疡性疾病易癌变：七种病易癌变

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很多癌症不是突然降临的，在得病前往往有很长一段前奏，即“癌前病变”，如能早期对待，结局会大不同。对此，《生命时报》请来第二炮兵总医院内分泌科主任李全民、南方医科大学南方医院消化内科副主任刘思德、首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科副主任医师王素美，来解读与癌症有着千丝万缕联系的7种疾病。1.肝炎。有数据显示，中国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染背景。研究表明，肝炎病毒主要通过干扰正常细胞内DNA(核糖核酸)的复制和激活癌基因，引起肝细胞恶变。长期慢性炎症还会造成肝脏组织纤维化，导致肝硬化，进而诱发肝癌。因此，刘思德建议，乙肝、丙肝病毒标志物阳性者、酒精性性肝炎患者应该更加关注自身的健康，最好每半年做一次肝脏超声检查及血清AFP检查，这是早期发现肝癌最有效的方法。
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2.慢性溃疡性疾病。据我国文献报道，5%左右的胃溃疡可以发生癌变，这个数字近年有增高趋势。刘思德建议，如患者出现疼痛不定时发作或持续性隐痛，服抗溃疡药物治疗效果不明显，反复呕血、有持续性黑便或柏油样大便、大便潜血试验持续呈阳性等情况，应及时到医院做胃镜和病理切片检查。
3．胃肠道息肉。胃肠道息肉是高危的癌前疾病，尤其是腺瘤性息肉，具有很高的癌变风险。研究显示，超过 95%以上的大肠癌来自息肉癌变，而“家族性腺瘤性息肉病”患者癌变的可能性最大，如果不早期干预，几乎100%癌变。胃息肉患者的患癌风险可比一般人群高出10倍以上。刘思德建议，45岁以上人群如果从未做过胃肠镜检查，则有必要查一次，如果发现息肉，尤其是直径大于1厘米的，须尽早行内镜下切除，降低癌变风险。
4.萎缩性胃炎。据世界卫生组织统计，经10～20年随访，在胃癌高发区约有10%的萎缩性胃炎最终发展为胃癌，其中伴有肠上皮化生、不典型增生及恶性贫血者癌变风险更高，刘思德建议萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜，普通萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者需一年检查一次胃镜，伴有轻度不典型增生者，建议每半年检查一次胃镜，伴有中、重度不典型增生者建议尽早行内镜下治疗。 5.乳腺囊性增生。据统计，乳腺囊性增生的女性患乳腺癌的几率是正常人的4倍。乳腺囊性增生除了有乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成的囊肿外，还伴有其他结构不良病变的疾病，存在癌变的危险。王素美建议，乳腺囊性增生应定期复查，一般每年检查3～4次。
/ X( X" P$ Z' F4 Q; U, ]: c- O6.甲状腺结节。统计显示，甲状腺结节患者中，约5~15%会发生甲状腺癌。李全民介绍，甲状腺结节是甲状腺癌的重要诱因，尤其是出现坚硬、固定、不痛的结节，伴有微小钙化点，颈淋巴结肿大等情况，每隔6～12个月进行随访。

. D6 _% L& r: @5 q7.宫颈长期人乳头状瘤病毒感染。人乳头状瘤病毒(HPV)感染是女性患宫颈癌的高危因素之一。感染长期存在会导致子宫颈表面细胞异常增生，诱发宫颈癌。王素美建议，有性生活的女性在30岁后要进行HPV基因检查。若结果为阴性，可隔3年再做检查；若为阳性，还应做子宫颈涂片检查，如发现有异常的子宫颈细胞，则需要马上进行治疗。