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病案二:刘某,男,28岁。2005年12月初诊。1 w, c3 ?' d4 V( M# a, J* a
病史:自18岁起,面部丘疹日益增多,经多方诊治,效不显。渐渐面部丘疹互相融合,形成大的硬节,时有红肿,疼痛。挤破后有渣样物流出,愈合后留有疤痕,素日口干喜冷饮,便调。
) G" q, n0 R: F# C, e* q6 }0 m诊察:面部见多个疤痕,面部可见散在6个聚集成硬节的囊肿。面部油脂分泌较多,舌质红,苔白腻,脉沉眩。
+ ~7 Z0 u2 t E8 j* Q! [3 c西医诊断:痤疮。
1 h1 \$ q& j" f# S D" o6 K7 B: B' E中医诊断:粉刺聚疖。(囊肿形)
- l7 K* E- W6 C7 {辩证:肺胃湿热,外感毒邪,血热蕴疖。
7 V9 O7 _/ a: E! E9 S) l治法:清肺胃湿热,凉血解毒,软坚散结。2 y$ x, S) q4 S w" Y4 ?- E B
治疗:予中药口服。
' b& M9 `; k1 M; x二诊:服药2周后,自觉面部硬节渐软,疼痛减轻,继续服用。% W3 i: y, L. ~* p# {/ P
三诊:服药4周后,面部囊肿基本消失,仅有色素沉着及疤痕,但每逢食辛辣后有反复,改方。1 a0 @2 j9 h/ C5 T( A
四诊:服药3周后,症状稳定,未再复发,临床治愈。
& V; ]% f; X1 f) N' l/ a按语:寻常痤疮是发生青壮年面部,胸背部的毛囊皮脂腺的慢性炎症,常伴有皮质溢出。通过这15年上万例痤疮的治疗,我认为本病的生成与肺胃的湿热关系密切,凡脾胃素虚,或饮食不节伤及脾胃,均可导致运化失常,过饮茶酒,嗜食油腻鱼腥之品,亦可以助湿化热,湿热互结,熏蒸头面,致使皮脂分泌过盛,皮肤油腻发亮,复感毒邪,阻塞毛窍,使气血壅滞,外发肌肤而生脓疱,日久血淤气滞,形成囊肿结节。在上诉两个病例中,均给与清肺胃湿热的中药,同时又针对不同证型,给予恰当用药,均取得较好的疗效。故临床治疗时,应以中医基础理论为依据,并结合现代病因学和药理研究选方用药,治疗痤疮才能取得显著的疗效。 |
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