斩医生的安省医改只能害百姓

医言难净

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当经济紧缩导致政府财政周转不灵的时候，政客们第一个能想到的便是向社会服务动刀问斩。早先的NDP政府是这样，后来的保守党政府是这样，现在的自由党政府也试图故技重演。

! u! T! O# r( k6 v. M今年二月份，由省长McGinty任命的Austerity Czar，银行家Don Drummond向省政府提交了一份报告。其中，有100多项紧缩医疗服务的条款。用Drummond自己的话来说：＂要swiftly and boldly推行和落实这些条款＂，＂to get tough with doctors和紧缩医疗服务的政府开支”。
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这份报告誓言要从根本上改变安省现行的医疗制度，号称要把医疗服务的中心从治疗改为预防。与医生有关的改革要点摘要如下：

+ f! P% O$ A! V  j: }/ c  Q) l1.FHT，Family Health Team除雇用家庭医生外，也将雇用专科医生。
4 v; |) p7 b7 G# B2.用强硬手腕与OMA谈判以达到消减医生的收入的指标。
( O) r1 K2 s; T& ?0 f6 s% Y3.整合各专科，削减医生数目。
! X% ~2 Z+ B8 k4.大幅度减少自由执业的医生数量，增加雇用型受薪医生的数量。
$ J4 l4 u* |. s& Q5.将全省医生自由执业与受薪受雇的比例调整到30%比70%。
6.削减OHlP覆盖的服务范围。
7.强制频繁看医生的病人去接受受薪医生的服务，限制病人选择医生的自由（assign heavy user patients to FHT system)。

* b* N* q% Z8 D: z6 g2 U搞经济的银行家自然不是医护人员，他看问题的方式和方法必然与医护人员不同。医护业界的着重点是为病患提供服务，而搞经济的Drummond受省政 府之托是着眼于如何削减服务缩紧腰带。用预防来替代治疗是Drummond美丽的幻想。人世间的疾病绝大部分是与衰老有关，而人的老去是无法预防的。人老 了就一定会多病，生病那有不需治疗一说。
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$ r* g* g" K1 j( T* F: V: n4 {报告中有关减少安省医生收入的强硬语言只会吓走更多的医生。安省现在医生的平均收入在十个省份中仅排列第八位。安省医疗系统中花纳税人钱最多的是医 院开支和卫生厅担负对老人与低收入人士的药物开支。医生的费用占第三位。二十年前的NDP政府就用同样的方法把大批医生吓唬去了美国执业。

这份医改报告所提出的建议早在二、三十年前就已经被不少各种颜色的政府考虑过。对于在医药界从业多年的医生来说，这种大刀阔斧式的所谓医改有像似雷 声大雨点小的老调重弹。当现今自由党是少数政府的大前提之下，Drummond所提议的几百项改革恐怕是很难条条如愿以偿似的得以实施。

这几十年来在医生人力资源这议题上，安省卫生厅演奏的主题曲一直是非常响亮的：医生这个古老的自由执业的行当终将成为历史。政府也终将成为所有医生 的直接雇主。因为只有把所有的医生变成雇员之后，老板才能真正地显示出它的威风。届时，卫生厅老板要是想斩，谁也没法象现在这样的抗争。老板要你减薪，你 除了低头只有辞职可选。
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( F' U1 K9 W/ `6 e, d8 o) \/ V试问：那时有谁还胆敢写博码字嘲讽自己的老板? 样样都由政府来操心的社会必有它的难言之处。