香港医院错换心脏病人存活 医学奇迹

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香港玛丽医院为58岁女病人错换血型不吻合心脏病人存活而且情况稳定，或成全球首宗跨血型换心的成人成功个案


' @3 ~% {9 Y% K+ y! g# `7 P) O0 j据香港《文汇报》报道，香港玛丽医院5月底发生香港医疗史上首宗“换错心”的严重医疗事故，由错误变成奇迹，或可成为全球首宗跨血型换心的成人成功个案。香港医管局港岛西联网发言人指，原是A+血型，却被错误换上AB血型心脏的女病人，目前情况稳定并无排斥迹象，正接受心脏移植后的复康训练，计划数周内出院。有心脏专科医生表示，被移植血型不配心脏的病人可出现高达95%排斥作用，现今可日渐康复，是医学界奇迹，但由于病人抵抗力会较一般病人差，故出院后应加倍注意防止上呼吸道感染。
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+ T" ?* r4 F) i) h9 A打强心针续命至今未现排斥
一名A型血的58岁末期心脏衰竭女病人，于5月底原获安排心脏移植保命，岂料被换错AB型血的心脏，情况严重，要洗血浆及打强心针续命。据悉，该名女病人康复进度理想，至今未有出现排斥，可以行路，自行进食，已由深切治疗部的隔离病房，转到心胸外科加护病房接受复康治疗。有指，只要各样配套及家居照顾安排好，相信很快可以出院。在出院后，病人将转往葛量洪医院接受康复治疗，料可成为全球首宗跨血型成人换心的成功案例。

洗血浆抗体可作国际参考

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玛丽外科部门主管卢宠茂曾表示，在移植手术后两星期，病人有最大机会出现“超级性排斥”，可于一日内器官衰竭死亡。而外国亦曾有病例因为失误而移植不合血型的心脏，唯病人最后仍是失救，表示有关病例仍属极少数。香港心脏专科学会前主席郑俊豪医生表示，血型不同的心脏被排斥的几率高达95%，是次成功个案可成国际参考案例。

虽然如此，郑俊豪指，病人长时间接受洗血治疗，如以清洗血浆方式洗血，会将其体内的抗体洗走，导致抵抗力偏弱，“病人会较容易患上呼吸道感染疾病，及较高风险出现严重并发症，故应当特别当心疾病防护的措施”。他补充，一般接受心脏移植的病人，需每3个月接受心脏功能检测，如抽取心脏组织化验有否出现排斥，故料罹祸病人可能需接受更紧密的检查。

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■延伸“换错心”至今无人受处分

0 R) E, D, l0 E/ k2 o6 L0 T香港玛丽医院换错心医疗事故的调查报告25日公布，当中揭露导致事故的四大因素，包括无系统建立移植病人的数据库、心脏移植团队人手紧绌及职责不清、缺乏专科培训，最严重的是错失五大关键复核血型的时刻。虽报告中再次向病人及其家属致歉，并承诺会承担责任，但并没有提及是否有人需要接受处分。

$ U, E0 j4 P. X由港岛西医院联网成立的独立调查小组，25日公布调查报告，指出四大因素，包括心脏移植服务并没有采用信息及沟通系统建立移植病人数据库，及支持筛选接受移植病人次序的工作；心脏移植团队人手紧绌，亦没有清晰界定各人职责；缺乏专科培训及继任安排去应付不断增加的服务需求；以及在五大关键检查步骤均不明确，欠缺文书记录核对捐赠者及受赠者的血型兼容情况等，均是酿成事故的原因。
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3 t1 s; E. Y( V- d3 u7 y港岛西医院联网将于未来3个月至6个月内，建立过渡信息科技系统，自动核实捐赠者和受赠者的血型是否相符。虽然报告再次就今次失误向病人及其家人深表歉意，并承诺会承担责任。但却未提及当中是否有人需要就事件负责，或会被处分。而负责做手术的玛丽医院心脏外科部门主管区永谷，及负责安排病人做换心手术的葛量洪医院心脏内科主管范瑜茵，事后曾公开承认疏忽并向公众致歉。